Что такое субклинический гипотиреоз, диагностика и лечение

Основной особенностью субклинического гипотиреоза является отсутствие клинических проявлений при начавшихся изменениях функционального состояния щитовидной железы.

Состояние является достаточно распространенным и встречается у 20% взрослых женщин. Заболеваемость у мужчин несколько ниже.

Что такое субклинический гипотиреоз

Термин субклинический гипотиреоз определяет развитие синдрома недостаточной функциональной активности щитовидной железы, развивающейся вследствие воздействия различных факторов.

При этом снижается интенсивность процесса выработки гормонов тироксин и трийодтиронин, которые оказывают регуляторное влияние на весь организм. Состояние является латентным (скрытым), так как оно еще не проявляется клинической симптоматикой.

Считается что в большом количестве случаев субклинический гипотиреоз предшествует развитию более тяжелых нарушений щитовидной железы.

Причины

Гипотиреоз субклинический является полиэтиологическим синдромом, а не отдельным заболеванием. Его развитие может вызвать воздействие значительного количества различных факторов, самыми распространенными из них являются:

• Частичное удаление (резекция) тканей щитовидной железы.
• Воспалительная патология органа, имеющая различное происхождение.
• Аутоиммунный тиреоидит – патологический процесс, который характеризуется поражением тканей антителами, которые вырабатывает иммунитет.
• Длительное применение лекарственных средств, которые угнетают функциональную активность железы (антиаритмические препараты).
• Аномалии развития органа, которые обычно формируются еще во время внутриутробного развития плода. При врожденном снижении активности щитовидной железы имеет место первичный гипотиреоз.
• Воздействие ионизирующей радиации на организм человека, приводящее к повреждению клеток щитовидной железы.
• Нарушение регуляции активности органа, которая осуществляется по типу обратной связи за счет синтеза тиреотропного гормона клетками гипофиза.
• Недостаточность надпочечников, почек, которая отражается на функциональной активности щитовидной железы.

Для удобства выяснения причин и патогенеза (механизм развития) заболевания выделяется:

• Первичный субклинический (без проявлений) и манифестный (с клиникой) гипотиреоз.
• Вторичный субклинический или манифестный гипотиреоз.

Также выделяется врожденная и приобретенная форма патологического процесса. Знание причинных (этиологических) факторов необходимо для выбора наиболее адекватных профилактических мероприятий.

Они могут помочь восстановить функциональное состояние без медикаментозной терапии, а также предотвратить более тяжелые патологические процессы в щитовидной железе.

Диагностика

Вторичный или первичный гипотиреоз с субклиническим течением патологического процесса тяжело поддается выявлению, так как общее состояния человека практически не изменяется.

Иногда клиническая симптоматика может характеризоваться минимальным проявлением нетипичных признаков, к которым относится немотивированная слабость, ухудшение памяти, интеллекта, снижение концентрации внимания, наличие склонности к депрессии (длительное и выраженное снижение настроения), сухость слизистых оболочек, ломкость и выпадение волос.

Субклинический гипотиреоз у женщин может проявляться нарушениями менструального цикла на фоне отсутствия патологических процессов в органах репродуктивной системы. Иногда это приводит к развитию функционального бесплодия.

Первичным проявлением врожденного или приобретенного субклинического гипотиреоза у детей является отставание в развитии. Для достоверного выявления снижения функционального состояния щитовидной железы назначается лабораторное исследование.

Оно включает определение концентрации тироксина (Т₄) и трийодтиронина (Т₃), а также тиреотропного гормона (ТТГ), который оказывает регуляторное влияние.

Диагностика причин развития патологического состояния является комплексной, она может включать ультразвуковую визуализацию щитовидной железы, рентгенографию, томографию органов грудной клетки и черепа.

На основании результатов всех диагностических исследований врач делает заключение и назначает соответствующее лечение.

Как происходит гормональная регуляция

Регуляция работы щитовидной железы осуществляется гипофизом. Он вырабатывает тиреотропный гормон, который активирует деятельность железистых клеток с повышением продукции тироксина и трийодтиронина.

Знание регуляции важно для ранней диагностики изменений. При первичном субклиническом гипотиреозе железистые клетки не реагируют повышением активности на ТТГ. Снижение Т₃ и Т₄ в крови стимулирует выработку тиреотропного гормона.

Во время диагностики при субклиническом гипотиреозе часто определяется нормальная или несколько сниженная концентрация гормонов Т₃ и Т₄ с повышением ТТГ.

Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз

Снижение функциональной активности щитовидной железы, независимо от наличия клинических проявлений, является патологическим состоянием.

Вопрос необходимости проведения терапевтических мероприятий решается врачом после проведения диагностики и выяснения причины изменений.

При определенных условиях лечение не назначается, а проводятся определенные мероприятия. В случае диагностированного субклинического гипотиреоза, развитие которого вызвано недостаточным поступлением йода в организм, медикаментозная терапия не требуется, достаточно изменить питание человека.

В большинстве случаев нормализация продукции тироксина и трийодтиронина возможна только при помощи проведения терапевтических мероприятий.

Общие положения

Лечение субклинического гипотиреоза является комплексным и преследует несколько целей. В первую очередь назначаются мероприятия, направленные на устранение воздействия причинного фактора, они могут включать:

• Ограничение воздействия ионизирующего излучения.
• Выполнение диетических рекомендаций для обеспечения достаточного поступления йода в организм человека.
• Назначение лекарственных средств фармакологической группы иммунодепрессанты при диагностированном аутоиммунном тиреоидите.

Также обязательно следует выполнять несколько общих рекомендаций, которые помогут улучшить функциональное состояние эндокринной системы и всего организма:

• Рациональная диета, основу которой составляют нежирные сорта мяса, морепродукты, растительная пища. Исключается прием алкоголя, маринадов, жирных, жареных блюд, ограничиваются сладости. Также проводится контроль за поступлением жидкости, суточный объем которой не должен превышать 900 мл. Это позволит избежать отеков тканей, спровоцированных недостаточным уровнем тироксина и трийодтиронина.
• Двигательный режим с обязательным исключением чрезмерных физических нагрузок.
• Создание максимального эмоционального покоя – любые эмоции изменяют активность желез внутренней секреции.

Для выполнения общих рекомендаций в достаточной мере рекомендуется периодическое санаторно-курортное лечение. В комплексе с этиотропной терапией назначается патогенетическое гормонозаместительное и симптоматическое лечение.

Заместительная терапия

Заместительная терапия подразумевает восстановление уровня гормонов, снижение которых произошло при субклиническом гипотиреозе. Лечение включает назначение препаратов, содержащих в себе синтетические аналоги тироксина.

К таким лекарственным средствам относятся таблетки L-тироксин и Эутирокс. Они выпускаются в лекарственной форме таблетки для приема внутрь, содержат по 100 мкг основного действующего вещества, который является аналогом натурального гормона.

Длительность проведения заместительной терапии определяется врачом индивидуально и зависит от причины, степени выраженности патологических изменений.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая терапия подразумевает уменьшение выраженности соответствующих клинических проявлений патологического процесса и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Она может включать назначение сердечно-сосудистых, ферментных средств, прокинетиков для улучшения функционального состояния сердца, сосудов, органов системы пищеварения, а также нормализации кровообращения в головном мозгу.

У детей

Развитие субклинического гипотиреоза у ребенка в отличие от взрослого человека может привести к необратимым последствиям. Это связано с тем, что гормоны щитовидной железы оказывают важное регулирующее влияние на нормальное течение процессов дозревания всех органов и систем.

Снижение уровня тироксина и трийодтиронина в организме ребенка приводит к постепенному отставанию в физическом и психическом развитии. Поэтому у детей очень важно своевременно диагностировать возможное наличие патологического состояния.

Для этого медицинские работники организованных детских коллективов проводят обязательные периодические профилактические осмотры с измерением показателей развития.

Своевременное начало адекватного лечения, которое может включать гормонозаместительную терапию, позволит избежать негативных последствий для здоровья в будущем.

Это очень важно для детей, так как недостаточная активность щитовидной железы у них может привести к необратимым последствиям.