Болезнь Меньера: методы лечения, почему возникает и диагностика заболевания

Одним из наиболее загадочных заболеваний считается болезнь Меньера. Течение этого патологического нарушения невозможно предсказать: оно может ускорить темп развития, остановиться, а может совсем исчезнуть на долгие годы, причем без особого лечения. Что это такое, и как лечить Болезнь Меньера? Об этом в статье.

Этиология и патогенез заболевания (почему возникает и что происходит)

На сегодняшний день не существует единственной точки зрения на механизмы возникновения болезни Меньера. Предположительно, на ее развитие влияют несколько факторов разного характера. В основе заболевания лежит увеличение давления эндолимфатической жидкости во внутреннем ухе. Это выражается в расширении протока улитки, дистрофических нарушениях в нервных структурах, утрате целостности перепонок.

Увеличенное давление возникает как следствие расстройства метаболизма и циркуляции жидкости внутри лабиринта. В результате мембраны меняют свою проницаемость, и в системе создается избыток эндолимфы. Разные авторы по-разному объясняют это явление, и указывают следующие источники нарушения:

• патологические процессы в шейном позвоночном отделе;
• нарушение баланса ионов в жидкостях внутреннего уха;
• расстройства вегетативной нервной системы;
• нарушение гормонального фона, изменение функциональной активности щитовидки, надпочечников и других желез;
• изменение в структуре сосудистых стенок;
• водно-солевой дисбаланс;
• повышенная чувствительность к аллергенам;
• нарушения в системе свертывания крови;
• нарушение обмена белков и углеводов;
• наследственность;
• вирусное поражение структур внутреннего уха и так далее.

Таким образом, речь идет о комплексе причин, поэтому при постановке диагноза болезни Меньера диагностика требует применения нескольких разнообразных методов. Примечательно, что развитие болезни не поддается прогнозированию. У некоторых пациентов симптомы проходят самостоятельно и долгое время не беспокоят. У других приступы заболевания могут участиться и стать настолько выраженными, что человек не может двигаться или вести автомобиль. Проблема со слухом также может решиться в положительную сторону, а может наступить глухота.

Следует отметить, что симптомы болезни Меньера относятся и к синдрому Меньера (меньеровский симптомокомплекс). Отличие в том, что при синдроме Меньера причины возникновения симптомов имеют в своей основе, в большинстве случаев, сосудистые расстройства головного мозга. Часто эти два понятия объединяют.

Провоцирующие факторы, приводящие к появлению приступа

Самыми частыми факторами, которые провоцируют болезнь и синдром Меньера, являются следующие:

• стрессовые ситуации:
• никотиновая зависимость (приступ может возникнуть не только при курении, но и вследствие резкого отказа от сигарет);
• очень резкие или громкие звуки;
• изменения атмосферного давления, например, при перемене погодных условий или в самолете;
• интенсивная или постоянная вибрация;
• инфекционные заболевания ЛОР-органов;
• перегрузка вестибулярного аппарата.

Симптомы синдрома Меньера

Основные симптомы болезни Меньера это: головокружение, шум в одном ухе и снижение слуха (тугоухость). Их выраженность, частота и интенсивность зависит от стадии развития заболевания.

1. На первом, начальном этапе возникновения патологии у пациента наблюдаются периодические шумы в одном ухе. При этом возникает чувство заложенности уха и дискомфорта. Для головокружений характерна периодичность и внезапность на фоне видимого благополучия. При их нарастании у человека «закладывает» ухо, и слух становится хуже. После того как приступ заканчивается, слух восстанавливается. Одновременно могут наблюдаться нарушения вегетативной нервной системы в виде рвоты и тошноты. Приступы могут длиться до 6 часов и проходить самостоятельно без лечения.
2. На второй стадии болезни Меньера симптомы носят более выраженный характер. Приступы появляются чаще (могут быть каждый день), становятся более интенсивными. Шум в ухе сопровождает человека практически постоянно, и усиливается во время головокружения, которое также возникает почти каждый день. Развивается глухота (2 и 3 степень). При обследовании выявляют понижение рефлекторных реакций в периоды между приступами болезни, и повышение в момент, когда происходит приступ.
3. Для третьей стадии развития болезни характерна полная глухота. Голова кружится не так часто, как раньше, но появляются отолитовые кризы, при которых человек внезапно теряет равновесие и падает.

Диагностика заболевания

Учитывая специфические особенности развития заболевания, одного, универсального и достоверного диагностического метода нет. Ввиду большого разнообразия возможных причин нарушения диагностика болезни Меньера требует проведения нескольких исследований неврологического и отоларингологического характера. При этом они должны быть проведены в динамике.

В обязательном порядке проводят дифференцировку, разграничивая болезнь и синдром Меньера, заболевания уха, опухоль черепных нервов и другие нарушения и патологии. Для уточнения диагноза используют следующие методы.

• Аудиометрия. Позволяет оценить выраженность глухоты.
• Электронистагмография. Метод позволяет определить характер нистагма (непроизвольного сокращения глаз). По особенностям движения глазного яблока можно выявить причину головокружений или расстройства структур нервной системы.
• Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография. Дает возможность обнаружения патологических процессов в головном мозге.
• Вестибулометрия. Показывает нарушения в вестибулярном аппарате.
• Дегидротационный тест. Если у пациента болезнь Меньера, то при проведении теста слух должен улучшиться.
• Транстимпанальная электрокохлеография. В процессе этого метода измеряют потенциалы мышечных волокон, которые задействованы в передаче звуков.

На основе полученных данных ставят диагноз, и назначают лечение болезни Меньера.

Лечение заболевания

Единственной лечебной схемы, которая была бы признана всеми специалистами, не существует, излечить полностью заболевание невозможно. Как правило, лечение болезни Меньера осуществляется исходя из имеющихся симптомов. Оно направлено на достижение следующих целей:

• устранить головокружение;
• остановить рвоту и избавить пациента от тошноты;
• восстановить координацию движения и равновесие;
• нормализовать обменные процессы и состояние сосудов;
• предупредить возникновение приступов.

Для этого применяют диетотерапию, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, хирургическое вмешательство. Параллельно рекомендуется лечение болезни Мерьера народными средствами.

Диетотерапия

Каких-то особенных продуктов, которые могли бы предотвратить или остановить появление приступа, нет. Суть диеты в том, что при нарушении Меньера симптомы и лечение зависят от давления во внутреннем ухе, а также от артериального давления. Поэтому из рациона следует исключить продукты, которые задерживают жидкость в тканях организма. Это: соленые, жирные, жареные, консервированные блюда, а также спиртные напитки.

Медикаментозное лечение

При заболевании Меньера используют следующие группы медикаментозных средств.

• Противорвотные. Применяют для устранения тошноты и остановки рвоты во время приступа.
• Мочегонные (диуретические). Выводят жидкость из тканей. Их используют как при возникновении приступов, так и в периоды между ними.
• Спазмолитики. Нормализуют состояние сосудов.
• Ноотропы. Регулируют кровоток и тонус сосудов в головном мозге.
• Сосудорасширяющие. Используют по показаниям.

Физиотерапевтические методы

При синдроме Меньера лечение физическими методами показано лишь в промежутках между приступами. Возможно применение таких методов физиотерапии, как:

• УФ-облучение воротниковой области;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• массаж;
• лечебные ванны (морские, йодобромные).

Цель процедур – улучшение циркуляции кровотока в пораженном отделе внутреннего уха и головном мозге.

Хирургическое лечение

Почти треть пациентов с болезнью Меньера продолжают страдать от приступов, несмотря на проведенное консервативное лечение. При отсутствии результатов медикаментозной терапии в течение полугода применяют оперативный подход. Чаще всего прибегают к следующим методам.

• Химическая лабиринтэктомия. Во внутреннее ухо вводится гентамицин, подавляющий функциональную активность лабиринта. Метод имеет высокую эффективность, минимум осложнений, однако его воздействие на слух непредсказуемо.
• Вестибулярная нейрэктомия. Проводят лишь в тяжелых клинических случаях, так как происходит полное разрушение вестибулярного аппарата.
• Декомпрессия эндолимфатического мешка. В процессе проведения манипуляций давление эндолимфы падает. Метод имеет значительную эффективность, позволяет сохранить слух, однако недостаток его в том, что спустя некоторое время симптомы возвращаются снова.

Лечение народными средствами

При болезни Меньера лечение медикаментозными средствами можно дополнять и народными рецептами. Особенностью народной медицины является то, что ее можно использовать длительное время. Однако желательно при этом чередовать рецепты, так как к некоторым компонентам может появиться привыкание.

Когда проявляются признаки болезни Меньера, а также в периоды между приступами, применяют такие средства, как:

• морская капуста (едят один раз в день в сухом виде, по чайной ложке перед едой);
• календула (настой цветков принимают по 10 мл 3 раза в день);
• боярышник (сушеные и молотые плоды растения настаивают в термосе на кипятке, а затем пьют настой на протяжении дня);
• клевер луговой (цветки заливают водкой, настаивают 2 недели, а затем пьют по чайной ложке перед приемом пищи);
• девясила корень (настой в объеме 0,2 л пьют в течение дня).

Что делать во время приступа

Чаще всего приступ происходит внезапно, однако пациент, зная о возможности его возникновения, должен иметь под рукой необходимые лекарства. Если закружилась голова, то можно принять гистаминомиметик бетагистин. Он способствует выработке собственного гистамина, и оказывает положительное влияние на сосуды внутреннего уха.

Во время приступа лучше всего принять горизонтальное положение, не делать резких движений и поворотов, наклонов. Необходимо дождаться его окончания. При тошноте или рвоте следует принять противорвотные лекарственные препараты, например, церукал.

Прогноз и профилактика

Лечение болезни Меньера во многих случаях не дает полного выздоровления. Прогноз зависит не только от эффективности лечебных действий, но и от профилактических мероприятий. Вылечить нарушение полностью нельзя, иногда приступы заболевания возвращаются на фоне полного благополучия. Поэтому пациентам приходится мириться с ситуацией и научиться жить с болезнью, учитывая факторы, которые могут спровоцировать обострения.

Профилактические меры позволят снизить частоту приступов, а также помогут облегчить состояние в то время, когда проводится лечение синдрома Меньера. К ним можно отнести следующее:

• регулярно делать гимнастику для тренировки вестибулярного аппарата;
• соблюдать диету с пониженным содержанием соли;
• отказаться от курения, спиртных напитков, напитков, содержащих кофеин;
• периодически принимать курсом препараты, обладающие вегетотропным действием (например, беллоид, витамины группы В);
• повышать стрессоустойчивость организма;
• избегать факторов, провоцирующих развитие аллергических реакций.

Болезнь Меньера не представляет опасности для жизни. Тем не менее снижение слуха и нарушение работы вестибулярного аппарата требуют тщательного выбора профессиональной деятельности. В процессе трудоустройства, возможно присвоение пациенту третьей группы инвалидности.