Содержание
Женщина в период вынашивания плода уязвима к действию агрессивных факторов. Итогом становятся частые инфекционно-воспалительные процессы. Отит при беременности – яркий тому пример. Обследование и лечение должно проводиться в короткие сроки для предупреждения развития осложнений.
Актуальность проблемы
Своевременное выявление заболеваний органов слуха у беременных для врачей представляет важную задачу. Продиктовано это 5 причинами:
- агрессивной терапией при патологии среднего и внутреннего уха;
- быстротой развития гнойных осложнений;
- негативным влиянием на плод;
- большим риском глухоты при некоторых формах заболевания.
Отит во время беременности диагностируется часто в связи с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины.
Суть патологии
Под отитом принято понимать воспалительное поражение тканей ушной раковины, отделов наружного слухового прохода и среднего уха, вплоть до барабанной перепонки. Причинами патологического процесса являются:
- Инфекционные агенты:
- вирусы, вызывающие ОРВИ, герпес;
- бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, ассоциации патогенных микроорганизмов.
- Механические воздействия:
- травма;
- серная пробка.
Предрасполагающим фоном для возникновения заболевания служат:
- частые ОРВИ;
- обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов;
- ринит беременных;
- длительный острый гайморит;
- тяжелый гестоз с выраженным отечным синдромом;
- несоблюдение личной гигиены;
- кариозные полости;
- состояние первичного или вторичного иммунодефицита;
- рост зубов мудрости.
Таким образом, отит при беременности появляется при соблюдении 2 условий:
- действие этиологического фактора;
- снижение защитных функций организма.
В результате перечисленных условий активизируется патогенная микрофлора, вызывая местное воспаление. Распространение инфекции из полости носа происходит тубогенным путем (через евстахиеву трубу).
По локализации патологических изменений заболевание подразделяют на 2 вида:
- Острый наружный отит – при поражении ушной раковины и слухового прохода.
- Средний отит:
- острый вариант, когда в процесс вовлекается только барабанная полость;
- хронический, характеризующийся поражением всех элементов органов среднего уха.
В зависимости от вида патологии определяется то, как лечить отит у пациентки. Прогноз на выздоровление также определяется вариантом патологии.
Клиническая картина
Прежде чем лечить заболевание, необходимо знать его симптомы. Во время посещения врача женщина предъявляет ряд жалоб:
- боли в ухе простреливающего характера, усиливающиеся при разговоре, жевании;
- повышение температуры тела (при гнойном поражении – лихорадка с высокими цифрами);
- чувство заложенности в ухе, постоянный гул;
- головные боли;
- гноетечение при перфорации барабанной перепонки;
- снижение слуха;
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- бессонница.
Сочетанное появление интенсивных головных болей, высокой температуры, рвоты – плохой прогностический признак, свидетельствующий о переходе инфекции на головной мозг.
На фоне характерных жалоб появляются изменения в психическом состоянии женщины. Она становится раздражительной, вспыльчивой, мнительной.
Многие пациентки интересуются с отитом при беременности – влияние на плод имеется или нет? В большинстве случаев ребенок не страдает. Однако, когда имеет место гнойное поражение среднего уха, то возможно развитие генерализованной инфекции (сепсиса), переход процесса на оболочки головного мозга (менингит). У малыша отмечаются признаки гипоксии, проявляющиеся в виде повышения частоты сердечных сокращений, снижения двигательной активности.
Как обнаружить патологию
Отит у беременных легко диагностируется. Выявляют патологию при первичном обращении к ЛОР-врачу на основании:
- Характерных жалоб.
- Анамнестических данных.
- Физикального осмотра.
- Отоскопии.
Дополнительное обследование проводится у пациенток с часто рецидивирующим воспалением уха, выраженным снижением слуха или непостоянной глухотой, подозрением на развитие осложнений болезни.
Оно включает:
- иммунологические тесты;
- общие анализы крови и мочи;
- исследование церебральной жидкости;
- посевы крови на стерильность;
- аудиометрию.
Необходимое обследование назначается ЛОР-врачом индивидуально. При подозрении на гипоксию плода обязательно показано посещение гинеколога, УЗИ и КТГ (кардиотокография — метод оценки плода) в экстренном порядке.
Способы терапии
Лечить отит при беременности безопасно и эффективно может только специалист. Своевременное его посещение и ранняя терапия позволят существенно снизить риск развития осложнений. Тактика ведения пациентки зависит от вида заболевания.
При остром наружном отите показано местное лечение. Антибактериальная терапия назначается, когда применение капель оказывается неэффективным. Из лекарств у беременных женщин допустимо использовать:
- Отипакс;
- Отинум.
Для уменьшения болевого синдрома не противопоказано принимать Нурофен (Ибупрофен) в таблетках 2-3 дня. Чтобы повысить иммунный статус рекомендуют в течение месяца использовать поливитаминные комплексы. При часто рецидивирующем отите при беременности лечение подразумевает также иммуностимулирующую терапию:
- Виферон;
- Генферон;
- Кипферон.
Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.
При наружном отите у беременных лечение зависит от степени выраженности симптомов. В первые 3 дня без признаков гнойного поражения занимается выжидательная тактика. Общие антибиотики не назначаются на этот период. Проводится интенсивная местная терапия:
- Ушные капли: Отипакс.
- Сосудосуживающие препараты для носа: Виброцил, Ксилен.
- Противовоспалительные капли: Софрадекс (нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки).
При неэффективности местного воздействия вылечить патологию помогут антибиотики:
- Флемоксин;
- Зиннат;
- Цефтриаксон;
- Джозамицин.
Опасность применения перечисленных средств у беременных минимальна. Дозировки используют небольшие. Противомикробные препараты назначаются сроком до 10 дней.
Если диагностирован гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки, то пациентку в обязательном порядке госпитализируют в стационар.
Длительность всего курса лечения, конкретные препараты и их дозировки подбираются лечащим врачом.
Способы предупреждения патологии
Специфической профилактики от отита при беременности не существует. Все мероприятия по предупреждению патологии имеют общий характер:
- уменьшить посещение общественных мест в период сезонных вирусных инфекций;
- лечить сопутствующую патологию;
- избегать переохлаждения;
- соблюдать личную гигиену;
- одеваться по погоде.
Такие меры не гарантируют отсутствие болезни, но риск на ее появление значительно снижается.
Почему нужно лечиться у врача
Когда терапия подобрана неправильно, то у беременных быстро развиваются тяжелые осложнения:
- сепсис;
- энцефалит, менингит;
- постоянная глухота;
- переход острого процесса в хроническую форму;
- тугоухость.
Появление сепсиса или менингита опасно как для будущей матери, так и для плода.
Отит при беременности – повод для быстрейшего визита к врачу. Самолечение может лишь усугубить патологический процесс и привести к тяжелым последствиям.
Загрузка...
