Виды и особенности снижения слуха приводящие к глухоте

Ощущение и распознавание звуков – важный элемент восприятия человеком окружающего мира, обеспечивающий общение и взаимопонимание между людьми. Эти функции осуществляют соответствующие структуры органа слуха. При нарушении их работы возникает частичное ухудшение восприятия и передачи в головной мозг звуковых волн – тугоухость (гипоакузия) или полная потеря способности ощущать и различать звуки – глухота. Подобные заболевания способны существенно снизить качество жизни человека и привести к инвалидности.

Особенности работы звукового анализатора

Возникающие в окружающем человека пространстве звуки поступают на поверхность барабанной перепонки и проводятся через костные элементы среднего уха во внутреннее ухо. Расположенные здесь структуры – улитка (кортиев орган), преддверие и окружные каналы составляют лабиринт, в котором звуковые колебания, преобразуются в нервные импульсы. Они передаются нервными волокнами в отделы головного мозга, отвечающие за обработку и распознавание звуков.

Причины потери слуха могут заключаться как в повреждении структур наружного или среднего уха, так и в нарушении функций элементов лабиринта. Патология может поражать оба уха или только одно из них, иметь разную степень тяжести в этих органах. Иногда глухота передается с генами. В некоторых случаях она вызывается инфекционными заболеваниями или использованием лекарственных средств. Причины глухоты и тугоухости одинаковы, развитие заболеваний также имеет сходство, поэтому их считают следующими друг за другом стадиями потери слуха.

Виды снижения слуха

Классификация глухоты различает отдельные виды заболевания по ряду характеристик – поражаемому отделу слухового анализатора, степени выраженности патологических проявлений, причинам возникновения. По месту локализации тугоухость может быть левосторонней – поражено левое ухо, правосторонней – нарушения имеются в ухе, расположенном справа, и двусторонней – патология распространяется на обе стороны слухового аппарата.

Различают следующие степени нарушения слуха:

1. I – легкая – порог слышимости начинается со звуков громкостью 20–40 дБ. Например, сложно расслышать шепот, находясь примерно в 2 метрах от разговаривающего человека, или нормально произносимую речь с расстояния 5 метров.
2. II – умеренная – не слышны звуки громкостью до 41–55 дБ.
3. III – тяжелая степень тугоухости – не различимы звуковые волны с показателями менее 70 дБ. В этом состоянии наступает инвалидность, так как общение человека с окружающими затруднено, рекомендуется ношение слухового аппарата.
4. IV – очень тяжелая – не слышны звуки громкостью ниже 90 дБ.
5. V – глухота – человек способен расслышать только чрезвычайно громкий шум – от 91 дБ и выше.

По виду поражаемой части органа слуха существует классификация болезни на следующие типы:

1. Кондуктивный – связан с ухудшением проводимости звуковых волн через элементы наружного и среднего отделов уха, отмечается при нарушении их функций или появлении преграды для поступления акустического сигнала.
2. Сенсорный – поражение нервных волокон улитки;
3. Невральный – при этом типе глухоты происходит внезапная потеря слуха. Этот тип тугоухости совместно с сенсорным объединяется в сенсоневральный.
4. Центральный – возникает при расстройстве деятельности центра головного мозга, обрабатывающего звуковые волны, преобразованные в нервные импульсы.
5. Смешанный – совмещает два или более из описанных типов заболевания.

По времени и причинам возникновения классификация предусматривает выделение трех вариантов тугоухости: приобретенной на протяжении жизни, наследственной – способной передаться детям от родителей и врожденной – развитие которой произошло в период внутриутробного развития плода или в результате травм, произошедших во время родов. Различают острую (продолжительностью до 1 месяца), подострую (протекающую не более 3 месяцев) и хроническую (постепенное, медленное ухудшение восприятия звуков на протяжении длительного периода времени) формы заболевания. Причины и лечение различных форм глухоты будут рассмотрены далее.

Причины снижения или полной потери слуха

Причины возникновения глухоты у детей зависят от вида тугоухости. Появление наследственной глухоты связано с наличием в хромосомах определенных генов, вызывающих тугоухость. Она может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов болезней, которые передаются детям от родителей. Кроме того, полное или частичное нарушение слуха способны вызвать происходящие в генах мутации, они также могут передаваться путем наследования будущему потомству. Необязательно наследственная глухота проявляется с самого рождения ребенка, в 80% случаев это происходит позже – в юности или более зрелом возрасте, нередко она приводит к инвалидности.

Врожденная глухота не передается по наследству. Эта патология возникает из-за неправильного формирования плода в период беременности, его поражения инфекциями. Тугоухость у новорожденного может быть вызвана влиянием принимаемых беременной женщиной неблагоприятно влияющих на слуховой нерв лекарственных препаратов, длительным отравлением организма вредными веществами, которые содержатся в загрязненном атмосферном воздухе, табачном дыме, производственных цехах. Наличие врожденной глухоты может быть связано с травмированием тканей головного мозга при рождении, кислородным голоданием при обвитии пуповины вокруг шеи малыша.

Приобретенная тугоухость может появиться в любом возрасте. При этой разновидности глухоты причины возникновения расстройств могут быть связаны с разнообразными факторами:

• тяжелыми формами болезней ЛОР-органов, например, нередко встречается потеря слуха после отита;
• последствиями поражения структурных элементов звукового анализатора при различных видах инфекционных заболеваниях;
• травматическими повреждениями, контузией при действии громкого звука в непосредственной близости к уху;
• поражением слухового нерва воспалительным процессом, появлением новообразования;
• нахождением в шумной обстановке в течение длительного периода времени (в условиях производства, строительной площадки, автомагистрали и т. д.);
• недостаточным кровоснабжением органа слуха при ухудшении кровообращения в головном мозге;
• употреблением ототоксичных (отрицательно влияющих на слух) лекарств.

Какие факторы способствуют развитию старческой глухоты

Снижение слуха у пожилых людей носит название пресбиакузис. Причиной старческой глухоты является возрастные дегенеративные изменения волосковых клеток улитки. Они воспринимают поступающие в ушной канал звуки для последующего преобразования в нервные импульсы. Как предполагают ученые, у старых людей появление тугоухости или приводящей к инвалидности глухоты в большинстве случаев связано с поражением сосудов атеросклерозом. Своевременная диагностика и лечение болезни способны замедлить патологический процесс и симптомы заболевания будут менее выражены.

Также потеря слуха в преклонном возрасте может быть обусловлена следующими факторами:

• поражением слухового нерва;
• снижением плотности костных элементов внутреннего уха;
• гибелью волосковых клеток;
• высокими значениями АД, заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• ухудшением кровоснабжения органа слуха;
• изменением строения барабанной перепонки.

Симптоматические проявления нарушения слуха

Основные симптомы глухоты – ухудшение восприятия звуков, сужение спектра воспринимаемых тонов, причем диапазон неразличимых ухом страдающего тугоухостью человека, расширяется по мере нарастания степени тяжести болезни. Если при легкой степени нарушения слуха не слышны тихая речь, шорох, высокие звуковые колебания, то с увеличением тяжести нарушений остается только способность различать низкие звуки – шум грузового транспорта, стук работающих механизмов, раскаты грома.

Симптомы длительно протекающей глухоты – постоянный шум в ушах, ощущение их заложенности. Внезапная глухота (разновидность острой тугоухости) проявляется как резкое, происходящее в течение 12 часов, значительное ухудшение слуха. Может оглохнуть только одно ухо при полной сохранности функций второго. Иногда наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата с появлением тошноты и головокружения. При легкой или умеренной степени детской тугоухости ребенку сложнее отметить самому симптомы заболевания, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за его поведением.

Признаки глухоты в раннем детстве могут быть следующими:

• малыш не всегда понимает обращенную ему речь и часто просит повторить сказанное;
• отсутствует реакция на высокие звуки – птичью трель, дверной или телефонный звонок;
• речь становится монотонной, в некоторых словах ударения поставлены неправильно;
• малыш слишком громко разговаривает, шаркает во время ходьбы;
• ребенку сложно сохранять равновесие, он не реагирует на обращение, музыку;
• беспокоит неприятный шум в ушах;
• врожденная глухота у детей обычно проявляется молчанием – грудничок не пытается произносить звуки, повторять слова, которые произносят взрослые.

Диагностические методы

Диагностика тугоухости основана на проведении речевой аудиометрии и ряда других исследований. Чтобы лечение заболевания было успешным, необходимо выявить его причины, определить степень тяжести патологии. Кроме аудиометрии, может применяться диагностика поражения слуха с одной или обеих сторон с помощью теста Вебера. Определить тип тугоухости позволяет камертональная проба. Найти пораженную область слухового анализатора можно с помощью метода импедансометрии.

Обнаружить причину глухоты помогает МРТ. Диагностика методом отоскопии обеспечивает осмотр слухового прохода, определение состояния барабанной перепонки. Выявить симптомы тугоухости у детей младенческого возраста позволяет диагностика с применением адаптированной аудиометрии, тимпанометрии и отоакустической эмиссии. Для обнаружения мутаций в генах проводится специальное генетическое исследование.

Лечение тугоухости

Лечение глухоты необходимо начинать с появлением начальных признаков болезни. Выбирая, как лечить нарушение слуха, врач принимает во внимание, какими факторами вызвано его появление (нарушением кровообращения, воспалительными процессами в результате попадания инфекции, отравление токсичными веществами, травматическим повреждением тканей черепа). При потере слуха, причиной которой являются сосудистые нарушения, назначается Кавинтон, Циннаризин, Компламин, Милдронат, Церебролизин. Дополнительно выписываются лекарства, нормализующие артериальное давление, уровень холестерина и сахара.

Для лечения потери слуха, вызванной инфекцией или воздействием токсичных веществ, применяются кортикостероиды и нейтрализующие токсины средства – Преднизолон, Гемодез. Снять воспалительный процесс помогает Нимесулид, улучшить микроциркуляцию в тканях – Кокарбоксилаза, Трентал. При лечении потери слуха, развитие которой произошло после получения травмы головы, используются Кавинтон, Компламин, Ноотропил. Эти лекарственные средства улучшают кровообращение и клеточный обмен веществ.

При хронической форме нейросенсорной глухоты лечение медикаментозными препаратами совмещают с проведением физиотерапевтических процедур. Консервативная терапия не всегда способна устранить нарушения в тканях, отмечающиеся в тяжелых стадиях заболевания. В этих случаях необходимо лечить глухоту оперативным методом. Хирургическое лечение также показано при кондуктивной тугоухости. Для устранения временной глухоты, например, если оглохло одно ухо, дополнительно используются дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия.

С детьми, имеющими врожденную потерю слуха, работают логопеды, при необходимости малышей учат языку жестов. Предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, можно практиковать лечение глухоты народными средствами, применяя рецепты с использованием чеснока, прополиса, элеутерококка, лаврового листа. Народные средства в сочетании с консервативной терапией способны улучшить слух при легких формах тугоухости.

Методы оперативного лечения

Для восстановления целостности поврежденной барабанной перепонки применяется мирингопластика. При необходимости замены слуховых косточек устанавливаются протезы из синтетического материала (тимпанопластика). Эти операции позволяют успешно восстановить слух при кондуктивной тугоухости. Как вылечить тяжелую степень нейросенсорной глухоты: если не поражены волосковые клетки кортиевого органа, устанавливается слуховой аппарат, в противном случае восстановить слух можно только с помощью кохлеарного импланта. Такой вид лечения от глухоты является сложным в исполнении и дорогостоящим, но он может помочь людям с наиболее тяжелыми степенями патологии, в том числе тем, кому болезнь передалась по наследству и имеющим инвалидность.