Язвенный стоматит: причины, диагностика и лечение

Язвочки во рту, боль во время еды, неприятный запах изо рта – некоторые симптомы воспаления языка и внутренних стенок зева. Язвенный стоматит отличается повреждением всех слоёв, поэтому является тяжёлой формой заболевания.

Чтобы лечение у взрослых было эффективным, диагностика язвенного стоматита включает исследование соскоба внутренней стенки щёк или языка.

Что это за болезнь

Язвенный стоматит – это воспаление всех слоёв эпителия ротовой полости с образованием дефектов. В большинстве случаев патология является запущенной стадией лёгкого катарального стоматита.

Болезнь поражает детей от 6 месяцев до 3 лет, а также пожилых людей. Встречается язвенно-некротическая форма у молодых мужчин.

На фоне покрасневшей и отёчной внутренней стенки зева выделяются множественные кровоточащие язвочки, покрытые белым налётом. В зависимости от локализации воспаления на языке, дёснах, щеках или губе различается язвенный глоссит, хейлит, палатинит.

Причины

Язвенная форма заболевания образуется чаще как самостоятельное заболевание вследствие нелеченной формы катарального воспаления, но бывает при знаком какого-либо соматического заболевания.

Важно! Стоматит развивается вследствие иммунного ответа эпителия рта на термические, травматические, химические или другие раздражители.

Иногда встречается язвенно-некротический стоматит Венсана инфекционного происхождения. Так называемый окопный рот развивается при содружестве фузиформной палочки со спирохетой Венсана.

Факторы, провоцирующие возникновение язвенного стоматита:

• огромное значение придаётся дефициту витаминов, особенно P, C, группе B;
• язвенная болезнь пищеварительной системы;
• энтериты– хронические заболевания кишечника воспалительного характера;
• лейкоз – онкопатология крови;
• инфекции – корь, грипп, дифтерия, скарлатина;
• болезни сердца и сосудов;
• ожог рта;
• снижение иммунитета;
• стоматологические проблемы – зубные камни, кариес, пульпит;
• сопутствующие аллергические заболевания;
• травмы эпителия рта жёсткой зубной щёткой или в результате прикусывания;
• нерациональное полноценное питание, особенно генномодифицированные продукты (ГМО);
• несоблюдения гигиены ротовой полости;
• низкий социально-бытовой уровень жизни.

Дети обычно заболевают острым стоматитом. Причём образовавшиеся язвочки заживают через 1–1,5 недели без лечения, не оставляя следа. В зрелом возрасте заболевание протекает в хронической форме.

Если афты большого размера, заживление стоматита у взрослых затягивается даже при лечении язвенной формы.

Симптомы

Стоматит язвенный в начале заболевания проявляется катаральной формой. Воспаление начинается по краям с покраснения и отёчности дёсен. Постепенно процесс распространяется на внутренние стенки щёк. Под языком образуются афты, покрытые сероватым налётом.

Изменения эпителия сопровождаются общими симптомами:

• гнилостный запах во рту;
• увеличение слюноотделения;
• жжение дёсен;
• повышение температуры до 37.0–37.5 °C;
• боли во время еды;
• увеличение лимфоузлов.

Язвенно-некротический стоматит Венсана характеризуется более глубоким поражением оболочек ротовой полости. Вокруг множественных афт, покрытых сероватым налётом, формируется отёчный, красного цвета венчик. Язвы распространяются на небо, язык.

Сливаясь, они принимают форму обширных очагов. При этом афты приобретают свойство проникать вглубь слизистого эпителия. После снятия шпателем омертвевшего верхнего слоя под ним обнажается кровоточащая поверхность.

Заболевание доставляет большой дискомфорт. Язвы настолько болезненны, что нельзя, пошевелить языком без страдания. К тому же они источают гнилостный запах. При нарастании процесса ухудшается состояние пациента, появляется раздражительность.

Важно! Некротический процесс распространяется вглубь до кости с развитием остеомиелита.

Язвенный стоматит часто переходит в хроническую форму, осложняется отитом, ринитом. Некротические массы, попадая в желудок, вызывают гастроэнтерит. Инфекция разносится с током крови, являясь причиной эндокардита, плеврита.

Диагностика

Стоматолог распознаёт заболевание при осмотре ротовой полости. Для подтверждения диагноза проводится исследование соскоба стенки щёк на ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно делают микробиологический анализ крови.

Если врач подозревает симптоматический стоматит, проводит биохимический анализ и сахар крови, иммунный статус пациента.

Как лечить язвенный стоматит

После обследования доктор планирует, чем лечить язвенный стоматит. Терапевтическая тактика заключается в устранении признаков, и установлении причины воспаления.

Лечение проводится антибактериальными средствами и протеолитическими ферментами. Используется обработка афти стенок рта анестезирующими препаратами. По назначению врача пациент принимает антибиотики.

Лечение лёгкой формы ограничивается лекарственными средствами местного действия:

• Проводится орошение глотки слабым раствором Перекиси водорода, Хлоргексидина, Фурацилина. Применяется готовое средство Мирамистин в виде спрея или жидкости для обработки стенок.
• Используется противовоспалительная мазь Трасилол. После нанесения на язвы дважды в сутки лекарство устраняет боли, ускоряет восстановление поражённого эпителия.
• Холисал в виде геля оказывает противовоспалительное действие. Препарат наносят на афты после полоскания глотки.
• В лечебной терапии применяются антимикробные средства – для лечения язвенно-некротического стоматита подходит Метрогил Дента. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее регенерирующее действие. После применения уничтожает патогенную микрофлору ротовой полости, тем самым снимает отёк и гиперемию тканей. Стоматологи рекомендуют смазывать гелем с метронидазолом язвочки несколько раз в день до полного излечения.
• Для облегчения приёма пищи можно использовать обезболивающее местное средство – Анестезин с глицерином, которым смазывают язык и стенки рта.

После курса лечения антимикробными препаратами для восстановления повреждённого эпителия применяется регенерирующая мазь Солкосерил Дента. Средство наносят на афты массажными движениями несколько раз в день после еды.

Препарат отлично заживляет язвы, обезболивает, легко переносится пациентами, не вызывая раздражения. На этапе восстановления применяется также масло облепихи или шиповника.

Кроме медикаментозного лечения, проводится профессиональные гигиенические процедуры – удаление налёта и камня. Стоматологи шлифуют острые края зубов. Проводят лечение кариозных очагов.

Хороший эффект оказывает физиотерапевтические процедуры – ультразвуковое лечение, УФО (ультрафиолетовое облучение).

Важно! Если лечебные меры при стоматите начаты вовремя, болезнь проходит за неделю. При хронической форме пациенты наблюдаются у парадонтолога.

Терапия стоматита Венсана

В течение язвенно-некротического стоматита Венсана различают 3 степени тяжести. В разгаре заболевания дёсны постоянно кровоточат, из-под которых просачивается гной. Во рту ощущается гнилостный запах.

Отмечается повышение температуры до 38.0 °C. При прогрессировании стоматита гипертермия доходит до 40.0 °C, появляется рвота и боли в животе.

Лечебный процесс состоит из 2 этапов:

1. Прежде у всего, необходимо удалить омертвевший верхний слой с поверхности афт. Для этого используют протеолитические ферменты Дезоксирибонуклеазу или Трипсин. Эти средства размягчают афтозный налёт, облегчая отхождение. На язвенные высыпания накладывается бинт или ватный диск, смоченный жидким Трипсином.
2. Затем с помощью тампона с антибактериальным раствором Хлоргексидин или Трихопол снимают корки. Как альтернативу можно использовать слабо розовый раствор перманганата калия или Перекись водорода 3%, разведённую с водой в пропорции, 1 ч. л. на 100 мл воды.
3. После снижения воспаления на поражённые места накладывают регенерирующий гель Солкосерил Дента несколько раз в день. Применяются также препараты, содержащие витамин A, E.

Кроме местного воздействия, при стоматите проводится лечение противоаллергическими средствами, снимающими зуд и воспаление. Для повышения защитных сил назначается курс витаминов. При тяжёлой форме используются антибиотики – Сумамед, Аугментин, Кларитромицин.

Правильное питание

При язвенном стоматите лечение включает важный момент – соблюдение диеты. Пища не должна раздражать язык и стенки полости рта. Запрещённые блюда:

• слишком горькие блюда;
• приправы;
• маринады и соленья;
• кислые овощи и фрукты – цитрусовые, томаты, сливы;
• сухие продукты, механически повреждающие язык и стенки щёк.

В рацион необходимо включить полезные продукты:

• рекомендованы дыни и арбузы, увлажняющие эпителий;
• свежевыжатый морковный сок;
• отварное мясо или паровые котлеты;
• кисели;
• манная, овсяная каша;
• слизистые супы;
• овощной или нежирный мясной бульон;
• мягкий сыр.

Важно! Нарушение диеты может свести на нет самое эффективное лечение стоматита. После каждого застолья необходимо полоскать рот домашним содовым раствором, приготовленным в соотношении 1 ч. л. на стакан кипячёной воды. Для этого подойдёт настой ромашки или календулы, аптечные препараты Хлоргексидин или Мирамистин.

Развитие язвенного стоматита можно предупредить, если чистить зубы утром и вечером. Профилактика обострения хронического воспаления достигается санацией ротовой полости, устранением кариеса, зубных камней.

Регулярное посещение стоматолога, своевременное реагирование при микротравме эпителия рта, укрепление иммунитета избавит от тяжёлого язвенного стоматита.