Герпетический стоматит у ребенка: как выявить и лечить заболевание

Опытные педиатры знают, что герпетический стоматит у детей является распространенной патологией и при отсутствии должного лечения может привести к распространению вируса и осложнениям.

Данное заболевание протекает в острой форме и сопровождается поражением слизистой полости рта.

Эта патология находится под пристальным вниманием врачей в связи с контагиозностью (заразностью) стоматита и высоким риском развития хронического воспалительного процесса.

Отличия герпетического стоматита от типовых заболеваний

Герпетический стоматит у детей — это острое воспаление слизистых оболочек полости рта, обусловленное вирусом простого герпеса 1 типа.

Данная болезнь диагностируется преимущественно у малышей 1-3 лет. Герпетический стоматит нужно уметь отличать от другой патологии. Со схожими клиническими признаками протекают:

• кандидоз полости рта;
• афтозный стоматит;
• аллергия;
• бактериальный стоматит;
• гингивит;
• глоссит.

Распознать герпес у малыша можно по следующим признакам:

• наличию продромального периода в виде нарушения сна, плаксивости и капризности;
• увеличению лимфатических узлов;
• острому началу;
• выраженной лихорадке;
• наличию катаральных симптомов;
• специфическим пузырьковым высыпаниям;
• локальной болезненности;
• отсутствию налета.

Эти симптомы позволяют исключить другую патологию и поставить верный диагноз.

Причины стоматита этой формы у детей

Герпетический стоматит у детей вызывается вирусом герпеса 1 типа. Возбудитель попадает в организм ребенка через воздух или контактным способом.

Стоматит чаще всего развивается при первичном инфицировании детей. Вирус герпеса попадает в лимфатические узлы, клетки эпителия и кровяное русло. Во внутренних органах происходит его размножение.

Даже после лечения стоматита и устранения симптомов вирус сохраняется в организме пожизненно. Он переходит в латентную (скрытую) форму.

Обострения возникают на фоне снижения иммунитета. При этом вирус обнаруживается в нервных ганглиях. Факторами риска заражения детей являются:

1. Поцелуи с источниками инфекции.
2. Пользование чужими игрушками.
3. Общение с кашляющими и чихающими людьми.
4. Снижение сопротивляемости организма.

Иногда стоматит развивается у детей грудного возраста. Причина кроется в передаче возбудителя от матери ребенку во время беременности или родов. В данном случае речь идет о врожденной герпетической инфекции.

Стадии развития болезни

Не каждый знает, сколько длится герпесный стоматит у детей. Заболевание чаще всего протекает 7-14 дней. При этом выделяют следующие периоды развития стоматита:

• латентный (скрытый);
• продромальный (первые признаки);
• разгара;
• угасания симптомов;
• реконвалесценции (период выздоровления больного).

До появления первых симптомов может пройти до 2 недель. Продромальный период заболевания характеризуется ухудшением общего самочувствия ребенка.

Появляются следующие признаки:

• снижение аппетита;
• ухудшение сна;
• беспокойство;
• плаксивость.

Возможны:

• лимфаденопатия (поражение лимфатических узлов);
• тошнота;
• рвота;
• усиленное слюнотечение.

В период разгара появляются симптомы интоксикации и признаки поражения слизистых. Температура тела ребенка может повышаться до 39-40°C. В эту стадию стоматита развиваются катаральные явления в виде насморка.

Часто возникает кашель, поражаются глаза и десны. Последние отекают и начинают кровоточить. Затем на фоне гиперемированных слизистых неба, губ, щек и языка появляются специфические высыпания.

Элементы энантемы при герпетическом стоматите имеют следующие особенности:

• расположены поодиночке или группами;
• размером 2-3 мм;
• представлены пузырьками розового цвета;
• быстро вскрываются;
• оставляют после себя дефекты в виде эрозий или афт;
• болезненные.

Высыпания беспокоят на протяжении 2-4 дней. Затем они исчезают, не оставляя рубцов. Иногда болезнь протекает в генерализованной форме (множественные поражения).

В данном случае наряду с высыпаниями появляются признаки поражения органов (головного мозга, почек, сердца).

В тяжелых случаях развивается менингоэнцефалит. Он характеризуется сильной головной болью, рвотой и менингеальными признаками.

Лечение

Схема лечения герпетического стоматита у детей определяется после опроса, осмотра полости рта и кожных покровов ребенка и проведения лабораторных исследований.

Для обнаружения вируса могут браться на анализ слюна, кровь, соскоб с кожи, содержимое везикул и мазок со слизистых. Проводятся РИФ, ПЦР и ИФА.

При отсутствии осложнений лечение герпетического стоматита проводится в амбулаторных условиях (на дому после врачебной консультации).

Главными аспектами терапии заболевания являются:

• соблюдение постельного режима;
• применение противовирусных препаратов;
• обильное питье;
• применение антигистаминных лекарств;
• физиопроцедуры;
• обработка слизистой рта антисептиками;
• иммунокоррекция.

При развитии осложнений лечебные мероприятия проводятся в стенах больницы. В тяжелых случаях требуется дезинтоксикационная терапия.

Лечение острого герпетического стоматита у детей

При остром герпетическом стоматите у детей лечение должно проводиться только по схеме, назначенной педиатром или оториноларингологом. Местную терапию сочетают с системной.

Главными задачами лечения острой формы заболевания являются:

• устранение симптомов;
• угнетение вируса;
• предупреждение опасных осложнений;
• повышение иммунитета ребенка.

Терапия проводится совместно с педиатром, стоматологом и пародонтологом. При стоматите важно обеспечить химическое и механическое щажение слизистой полости рта.

Для этого нужно отказаться от горячих напитков и пищи, грубых продуктов и специй. Больной должен есть из отдельной посуды, чтобы не заразить других.

С целью профилактики передачи инфекции другим детям рекомендуется на время воздержаться от посещения садика или школы. Нужно обработать все игрушки детей антисептиками.

При герпетическом стоматите помогают физиопроцедуры (ультрафиолетовое и инфракрасное облучение).

Больному ребенку нужно следить за чистотой полости рта, чтобы предупредить присоединение вторичной инфекции.

Лечение хронического герпетического стоматита

К лечению герпесного стоматита у детей прибегают в фазу обострения заболевания, когда имеются сыпь и другие симптомы. При несвоевременной терапии данная патология приобретает хроническое течение.

Возможны частые рецидивы. В этом случае наряду с медикаментозной применяется общеукрепляющая терапия.

Она включает в себя прием поливитаминов, употребление рыбьего жира, закаливание, улучшение питания и другие меры.

Медикаментозное лечение

В схему лечения у детей герпетического стоматита включают следующие медикаменты:

• антигистаминные препараты;
• заживляющие мази;
• кератолитические средства;
• системные и местные противовирусные препараты;
• протеолитические ферменты;
• гамма-глобулин;
• жаропонижающие;
• местные антисептики;
• иммуностимуляторы.

На ранних стадиях заболевания проводится этиотропная терапия. Хорошо помогают такие лекарства, как Бонафтон, Ацикловир Акрихин, Зовиракс, а также интерферон.

Полость рта ежедневно нужно обрабатывать антисептиками. К ним относятся Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Выпускаются они в форме раствора или спрея для распыления.

При стоматите эффективны:

• Фурацилин
• Календула
• Хлоргексидин.

Для снятия воспаления, жжения и зуда применяются антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Клемастин, Тавегил и Цетрин).

В качестве обезболивающих средств можно использовать анестезин с персиковым маслом и тримекаин. При частых рецидивах герпетического стоматита в схему лечения включают лизоцим и иммуностимуляторы (Имудон).

Данный препарат применяется с 3 лет. В стадию заживления эрозий показаны масла шиповника, облепихи, а также витамины. При вовлечении в процесс конъюнктивы назначаются противовирусные и противовоспалительные капли.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие герпесного стоматита у ребенка сложно. Вирус можно занести с чем угодно и где угодно. Чтобы снизить риск заражения, необходимо:

• научить ребенка не брать в рот руки и грязные игрушки;
• соблюдать простые правила гигиены полости рта;
• исключить контакт с больными людьми;
• не пользоваться чужими зубными щетками и полотенцами;
• закаливать ребенка;
• полноценно питаться;
• пить поливитамины;
• заниматься спортом;
• проводить дезинфекцию бутылочки при кормлении малышей;
• пользоваться только чистой посудой;
• обмывать грудь перед кормлением ребенка;
• не брать в рот ложки детей;
• периодически посещать стоматолога.

Профилактика рецидивов заболевания сводится к полноценному лечению и повышению иммунного статуса.

Таким образом, стоматит на фоне герпеса чаще всего диагностируется у маленьких детей и протекает в острой форме.