Ложный круп: симптомы и лечение

Ложный круп у детей представляет собой острый воспалительный процесс в тканях гортани, сопровождающийся их отечностью, приводящей к сужению и перекрытию верхних дыхательных путей.

Состояние пациента зависит от степени выраженности патологических изменений и может меняться в течение суток, болезнь имеет специфическую клиническую картину.

Опасность болезни

Ложный круп у ребенка сопровождается нарушением дыхания, что становится причиной присоединения бактериальной инфекции. На стенках гортани появляются фибринозные пленки.

Нисходящее распространение воспаления способствует развитию трахеита, бронхита и пневмонии. Ложный круп осложняется ангиной, отитом, менингитом.

При позднем начале лечения заболевание переходит в терминальную стадию, завершающуюся летальным исходом.

Симптомы

В большинстве случаев при ложном крупе симптомы у детей появляются через несколько дней после начала инфекционного заболевания. Наблюдается специфическая триада признаков:

• лающий кашель;
• хриплый голос;
• шумное дыхание.

Проблемы с дыханием при ложном крупе проявляются в виде инпираторной одышки (ребенок не может сделать полноценный вдох).

Степень выраженности лихорадочного синдрома определяется типом инфекции и чувствительностью организма.

При ложном крупе, возникающем на фоне ОРВИ, температура повышается до фебрильных значений.

Обнаруживается увеличение близлежащих лимфоузлов. Выраженность признаков ложного крупа зависит от степени сужения гортани.

Стеноз 1 стадии имеет следующие проявления:

• одышка при физических нагрузках;
• удлинение вдоха;
• отдельные свистящие звуки в легких.

Для 2 степени характерны:

• проблемы с дыханием в состоянии покоя;
• втяжение яремной ямки на вдохе;
• сухие хрипы;
• синюшность носогубного треугольника;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• повышенная возбудимость.

Симптомы ложного крупа 3 стадии будут следующими:

• выраженная инспираторная одышка;
• втяжение эпигастральной области;
• лающий кашель;
• отсутствие голоса;
• распространенная синюшность;
• заторможенность реакций;
• нитевидный пульс;
• спутанность сознания;
• приглушенность сердечных тонов.

Клиническая картина стеноза гортани 4 степени включает:

• поверхностное дыхание;
• снижение артериального давления;
• судорожный синдром;
• брадикардию;
• гипоксическую кому.

Лающий кашель в данном случае отсутствует. Ложный круп 4 степени может завершиться асфиксией, приводящей к летальному исходу.

Более тяжелым состояние пациента становится в ночное время. Ребенок испытывает удушье и чувство страха, что способствует появлению двигательного беспокойства.

Диагностирование причин детского крупа

При ложном крупе у детей обязательным является установление причины его возникновения. С этой целью проводят:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• аускультацию легких;
• бакпосев мазка из зева;
• ПЦР и ИФА-диагностику, необходимую для выявления хламидийного и микоплазменного происхождения заболевания;
• микроскопию мазка для обнаружения грибковых инфекций.
• анализ газового состава крови.

Лечение и первая неотложная помощь при приступе

Лечение начинается после установления причины возникновения болезни, однако приступ ложного крупа необходимо снимать незамедлительно.

Первую помощь оказывают родители, она включает следующие мероприятия:

1. Снижение двигательного возбуждения. Ребенка берут на руки и успокаивают. Паника и беспокойство способствуют повышению интенсивности проявлений болезни.
2. Обеспечение организма кислородом. Пациента заворачивают в одеяло и подносят к открытому окну. Ребенок может находиться в ванной комнате, где открыт кран с холодной водой.
3. Ингаляции с физраствором или минеральной водой.

В случае возникновения приступа ложного крупа нельзя применять согревающие растирания и паровые ингаляции.

Сужение гортани может быть купировано попытками вызова альтернативного рефлекса. Первая помощь при ложном крупе может включать вызов рвотного рефлекса или чихания.

Кроме того, необходимо постараться исключить факторы, способные спровоцировать повторный приступ. Лечение ложного крупа у детей направлено на устранение первичного заболевания.

Методы лечения

Терапия проводится в условиях стационара, в первую очередь восстанавливается проходимость гортани. Для этого устраняют отечность и спазм, удаляют скопившуюся слизь. Схема лечения заболевания у ребенка включает:

1. Введение гормональных препаратов. Ингаляции с глюкокортикоидами снимают отек гортани, устраняют одышку.
2. Прием спазмолитиков и седативных средств. Устраняют лающий кашель, одышку и болевые ощущения.
3. Ингаляции муколитиков. Облегчают выведение слизи из верхних дыхательных путей и бронхов.
4. Антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию.

При неэффективности медикаментозного лечения выполняется трахеотомия с последующим подключением к аппарату ИВЛ.

Профилактика приступов ложного крупа

Проведение профилактики ложного крупа у детей подразумевает защиту организма от респираторных инфекций.

Важную роль играет правильное лечение гриппа и иных заболеваний, способных завершиться стенозом гортани.

Ребенок должен пребывать в комфортных условиях, получать обильное теплое питье и принимать назначенные врачом препараты.

При ОРВИ у малыша не рекомендуется ставить горчичники, использовать эфирные масла, давать ребенку мед и лимон. Аллергенные вещества могут вызвать спазм, приводящий к развитию заболевания.

Если приступы случались ранее, родители должны узнать у педиатра, как себя вести в случае их повторного появления и какие препараты должны входить в домашнюю аптечку.