Острый и хронический аденоидит: причины, симптомы и методы лечения

Аденоидами называют глоточную миндалину, которая, соответственно своему названию, расположена в носоглотке.

Увидеть ее без применения специальных мер диагностики невозможно, в отличие от небных миндалин, зато можно почувствовать симптомы ее воспаления. Именно это воспаление и называют аденоидитом.

Статистически патология чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У взрослых риск развития такой болезни минимален, но тем не менее, присутствует.

Этиология заболевания

Причина появления признаков аденоидита – воспалительный процесс, катализируемый патогенной микрофлорой.

Она может присутствовать в носоглотке человека длительное время в неактивном виде, но под воздействием провоцирующих факторов, которые снижают общий и местный иммунитет, патогенная микрофлора в носоглотке активизируется, в результате чего может развиться воспаление лимфоидной ткани, в том числе, аденоидит.

Провокатором болезни могут являться бактерии: стафилококк, стрептококк, дифтерийная палочка, вирус кори, респираторные инфекции, грибки. Запустить патологический процесс могут аллергические реакции, искривления носовой перегородки.

Известно влияние наследственного фактора: если родитель перенес аденоидит, его ребенок автоматически находится в группе повышенного риска.

Классификация и стадии

Заболевание принято отличать по интенсивности проявления клинической картины:

• острый аденоидит;
• подострый аденоидит;
• хронический аденоидит.

Хроническая форма болезни в большинстве случаев является результатом неправильного лечения острого воспаления глоточной миндалины. Патология постоянно рецидивирует, чаще – в осенне-весенний период.

Подострым называют заболевание, которое протекает дольше, чем в среднем острая фаза болезни. Иногда патология протекает несколько месяцев, на протяжении которых больной сталкивается с вечерним субфебрилитетом, гнойными выделениями из носа, общей слабостью.

Принято различать три степени развития патологии, в зависимости от степени поражения глоточной миндалины. Если аденоиды занимают около одной трети носовых ходов, у больного диагностируется первая степень аденоидита.

Аденоидит 2 степени ставится при разрастании лимфоидной ткани на 2/3 носовых ходов, а если глоточная миндалина перекрывает весь сошник (кость, образующая носовую перегородку), можно говорить о наличии у пациента третьей степени соматической патологии.

Клиническая картина

В тех случаях, когда у аденоидита острая форма, клиническая картина начинает развиваться очень быстро. Первым признаком воспалительного процесса в глоточной миндалине является резкое повышение температуры тела – до 39 градусов и выше.

Состоянию сопутствует интоксикация, так как организм человека отравляется токсинами, образующимися во время гибели патогенной микрофлоры в результате реакции иммунной системы. Больной традиционно жалуется на тошноту, головную боль, выраженную слабость, озноб.

Симптомы аденоидита, непосредственно связанные с носоглоткой, выражаются следующим образом:

• заложенность носа;
• гнойные выделения при очищении носа (желтые, зеленые);
• изменение голоса (гнусавость);
• храп.

Также происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Из-за постоянной заложенности носа человек вынужден дышать ртом. В результате этого происходит переохлаждение и пересушивание небных миндалин и слизистой зева, что провоцирует такие патологии, как фарингит, ларингит, тонзиллит, трахеобронхит.

Именно по этой причине признаки аденоидита нередко соседствуют с другими воспалительными процессами в носоглотке. Впрочем, в некоторых случаях связь прямо противоположная: из-за очага хронической инфекции, расположенной в гортани, инфекция поднимается в носовые ходы и поражает аденоиды.

Хронический аденоидит протекает с субфебрилитетом (температурой тела до 37,2 градуса). Человек чувствует постоянную слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Нос заложен преимущественно ночью, его трудно очистить от слизи, а если все-таки удается прочистить носовые ходы, тщательно высморкавшись, через короткий промежуток времени заложенность носа опять возвращается.

Таким образом, воспаление миндалины в носоглотке приводит к нарушению естественного процесса дыхания. В организм человека поступает недостаточное количество кислорода, иными словами – развивается гипоксия.

Это становится причиной целого ряда неврологических нарушений, начиная от расстройства сна, заканчивая обмороками и когнитивными нарушениями. По мере прогрессирования гипоксии, она способна привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Подострая форма заболевания сочетает в себе особенности аденоидита хронического и острого. Сначала клиническая картина развивается по острому типу, но потом, по мере выздоровления, болезнь переходит в хроническую стадию с ярко выраженными симптомами.

Хронический аденоидит в большинстве случаев, обостряется только в осенне-весенний период, либо после перенесения человеком инфекционного заболевания, то подострая форма присутствует перманентно месяцами.

Диагностика

Первый этап диагностики – это осмотр пациента. Увидеть глоточную миндалину без использования специальных инструментов невозможно, однако воспаление глоточной миндалины провоцирует гиперемию зева, а также следы гноя, которые стекают по гортани из носоглотки.

Для точной диагностики применяются следующие методы:

• риноскопия (осмотр носоглотки при помощи зеркальца);
• мазок из носоглотки на бакпосев с определением чувствительности к разным группам антибиотиков;
• рентгенография черепа в двух проекциях (прямо и сбоку);
• кожные пробы (при подозрении на аллергический аденоидит).

Необязательно проводить в каждом случае весь перечень диагностических мероприятий, в зависимости от выраженности симптомов план диагностики составляет врач.

Но чем более тщательно было проведено обследование, тем выше вероятность правильной поставки диагноза, дифференцирования аденоидита от других заболеваний со схожей симптоматикой:

• синусита;
• новообразования;
• передней мозговой грыжи.

В рамках оценки общего состояния здоровья человека и проверки на наличие осложнений врач может назначить клинический и биохимический анализ крови.

Как лечить аденоидит

Лечение аденоидита в большинстве случаев проводится консервативным путем. Лимфатическая ткань играет весомую роль в работе иммунной системы, поэтому в том случае, если патология поддается медикаментозному лечению, врач назначит терапию, которая устранит воспаление и позволит сохранить глоточную миндалину от удаления.

Консервативное лечение

Этиологическое лечение аденоидита включает в себя:

• антибактериальную терапию;
• противовоспалительное лечение;
• антисептическую обработку.

Назначение антибиотиков оправдано только в том случае, если посев из носоглотки выявил бактериальную инфекцию.

Антибиотики подбираются исходя из результатов чувствительности микроорганизмов к разным группам препаратов, но чаще всего назначаются Клацид и Амоксициллин, как наиболее безопасные препараты с минимальным перечнем вероятных побочных действий.

Снятие воспаления и антисептическая обработка проводится путем полосканий горла и промываний носа растворами следующих препаратов:

• Фурацилин;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт (применяется с осторожностью при склонности к аллергическим реакциям);
• Йодинол (противопоказан при заболеваниях щитовидной железы).

Как часто проводить местную обработку носоглотки, должен определять врач.

В среднем рекомендуется выполнять процедуры около 6 раз в сутки, так как меньшее количество раз способно существенно снизить терапевтический эффект, а слишком частые полоскания нарушают микрофлору и пересушивают слизистую.

В зависимости от конкретного набора симптомов при аденоидите лечение может включать в себя:

• сосудосуживающие капли в нос для нормализации дыхания;
• прием жаропонижающих средств (кроме аспирина);
• секретолитики (при осложнении в виде поражения дыхательных путей);
• антигистаминные препараты (при выявленной аллергической природе заболевания и для снятия отека при аденоидите любого генеза).

Полезными являются ингаляции с антисептическими средствами, разведенными в физрастворе и муколитическими препаратами. Назначать такие ингаляции может только врач.

Самостоятельно можно делать ингаляции небулайзером с физраствором или минеральной водой для смягчения слизистой и облегчения процесса дыхания. Делать горячие ингаляции над кипящими растворами категорически нельзя.

Хирургическое лечение

Аденотомия – удаление глоточной миндалины, показано в том случае, если:

• консервативное лечение неэффективно;
• лимфоидная ткань аденоидов разрослась настолько, что существенно мешает процессу дыхания;
• заболевание вызвало осложнения.

Методика удаления аденоидита подбирается врачом индивидуально. Существует традиционный метод, когда миндалина иссекается скальпелем через ротовую полость, а также современные эндоскопические методики, в число которых входит: лазер, коблатор.

Вопрос о применении общего наркоза или местного обезболивания решается индивидуально.

Дополнительные меры терапии

Высокой степенью эффективности при воспалении глоточной гланды обладает дыхательная гимнастика.Она дает возможность сохранять носовое дыхание и не дает лимфатической ткани разрастаться.

При острой стадии болезни упражнения лучше отложить до периода начала выздоровления, а вот хронический аденоидит – прямое показание для ежедневного выполнения специальных техник дыхания.

1. Надувание воздушных шариков.
2. «Бульканье» воды при помощи выдоха через трубочку в емкость с жидкостью после вдоха носом.
3. Попеременное вдыхание и выдыхание через одну и через вторую ноздрю, затем выполнение вдоха и выдоха через обе ноздри одновременно, потом чередование вдоха и выдоха: вдох через правую ноздрю, выдох – через левую, вдох носом, выдох – через рот.

В начале выполнения упражнения может возникнуть головокружение — в этом случае дыхательную гимнастику лучше прервать и возобновить процесс в другое время. Во избежание ухудшения самочувствия делать упражнения можно сидя или полулежа.

Осложнения и прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный и процент осложнений низкий. Тем не менее, могут возникнуть следующие последствия аденоидита.

Профилактика

Предупредить развитие аденоидита можно при помощи следующих мер:

• своевременное лечение респираторных инфекций;
• правильный микроклимат в помещении (увлажненный воздух);
• повышение защитных сил организма при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, пребывания на свежем воздухе;
• профилактическое посещение врача.

После перенесенного заболевания нужно наблюдаться у врача на протяжении года, регулярно приходя на осмотр, чтобы не допустить рецидива или хронизации патологии.