Гайморит у взрослых – симптомы и методы лечения

В России гайморитом ежегодно болеют больше десяти миллионов человек. Заболевание проявляется сильной болью в околоносовой области, а также симптомами выраженной интоксикации. Половина случаев заканчивается довольно неприятной и болезненной процедурой – пункцией околоносовой пазухи. Поэтому крайне важно знать, как уберечь себя от гайморита и его последствий.

ЧТО ТАКОЕ ГАЙМОРИТ

Гайморит (верхнечелюстной синусит, воспаление гайморовых пазух) представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой верхнечелюстных пазух, причиной которого являются инфекции, проникающие экзогенным или эндогенным путями. Заболевание очень часто скрывается под маской ринита, но в отличие от последней болезни, протекает тяжелее и может привести к опасным осложнениям, таким как отит, бронхит, воспаление мозговых оболочек или даже заражение крови.

Учитывая то, что воспаление гайморовых пазух вызывается инфекциями, ему свойствен сезонный характер, поэтому больше всего случаев болезни регистрируется в период конца октября по апрель. Заболевание составляет треть всей патологии органов верхних дыхательных путей. К нему склонны одинаково как мужчины, так и женщины, причем чаще болеют люди молодого возраста.

Воспаление чаще поражает одну верхнечелюстную пазуху, но в запущенных случаях процесс становится двухсторонним. У лиц с пониженным иммунитетом к воспалению гайморовых синусов может присоединяться фронтит. Такое заболевание называют пансинуситом.

Чтобы понимать, как защитить себя от этого заболевания, сначала нужно разобраться, что такое гайморовы пазухи и от чего появляется гайморит.

ГАЙМОРОВЫЕ ПАЗУХИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ЗАЧЕМ ОНИ НУЖНЫ

Гайморовыми или верхнечелюстными пазухами называют воздухоносные костные полости, которые находятся в верхней челюсти по обе стороны от носа. Кроме верхнечелюстных различают лобные парные пазухи, а также этмоидальный и клиновидный придаточные синусы.

Придаточные пазухи носа покрыты изнутри эпителием, который продуцирует слизь. Отток содержимого синусов происходит за счет движения ресничек слизистой. Высокое расположение устьев пазух создает благоприятную среду для застоя слизи и их воспаления.

Околоносовые пазухи выполняют ряд задач, а именно:

• увлажняют и согревают воздух;
• защищают внутричерепные ткани и органы от механических повреждений;
• повышают резонанс голоса;
• уменьшают вес костей лицевого черепа;
• оберегают от перепадов температуры воздуха зубные корни и глаза;
• участвуют в определении колебания атмосферного давления.

В зависимости от длительности течения процесса и от того, как проявляется гайморит, различают две формы заболевания – острую и хроническую. Подходы к лечению разных форм болезни также отличаются.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от течения выделяют следующие виды гайморита:

• острый, когда процесс длится до 21 дня;
• затяжной, когда заболевание длится от трех недель до полтора месяца;
• хронический, когда воспаление длится больше шести недель.

По типу воспаления в пазухах гайморит может быть двух форм:

• катаральный;
• гнойный.

Для катаральной формы болезни характерно асептическое воспаление придаточных пазух носа, которое проявляется отеком слизистой и нарушением оттока слизи из них. Чаще всего возбудителями катарального синусита являются вирусы.

Гнойный синусит возникает из-за бактерий, сопровождается образованием гноя в пазухах.

Воспаление придаточных пазух делят по распространенности воспалительного процесса на односторонний и двухсторонний.

В зависимости от причины, воспаление придаточных пазух может быть следующей этиологии:

• вирусной;
• бактериальной;
• грибковой;
• аллергической;
• травматической;
• одонтогенной.

Также по выраженности симптоматики синусит разделяют на три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Важно! Все виды гайморита одинаково опасны осложнениями, поэтому требуют раннего выявления и своевременного лечения.

Но как распознать гайморит и вовремя обратиться к специалисту? Об этом поговорим далее.

СИМПТОМЫ И ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ

Разные виды гайморита имеют разное течение и выраженность симптоматики.

Острый синусит легкой степени проявляется такими симптомами, как:

• обильные выделения из носа слизистого, а иногда слизисто-гнойного характера;
• снижение обоняния;
• субфебрильная гипертермия (37-37,5 °С), хотя может быть и острый гайморит без температуры, что наблюдается у ослабленных больных и лиц со сниженным иммунитетом;
• нарушение дыхания носом;
• болезненность над верхней челюстью с одной или двух сторон.

При среднетяжелой и тяжелой степенях острого гайморита вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, а именно:

• усиливаются симптомы интоксикации – температура повышается до 38-39 °С, нарастает общее недомогание и слабость, появляются головная боль и быстрая утомляемость;
• из носа вытекает гнойное содержимое зеленого цвета с неприятным запахом, иногда с примесью крови. В некоторых случаях при выраженном отеке слизистой синуса через нарушение оттока будет гайморит без насморка. Такая ситуация требует срочного прокола пазухи и эвакуации гноя;
• боль носит постоянный характер и нарастает во время наклона головы вниз, чихании и жевании;
• появляется отек лица и глаз.

Важно! Гнойный гайморит опасен прорывом гноя в полость черепа.

Неправильное и несвоевременное лечение острого гайморита приводит к переходу заболевания в хроническую форму, которая протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Первыми признаками гайморита с хроническим течением будут следующие:

• слизистые выделения из носа, которые со временем становятся гнойными;
• субфебрильная температура;
• общая слабость и недомогание;
• боль в верхней челюсти, которая может отдавать в голову и усиливаться во время сморкания и наклонов вперед.

В период ремиссии острая симптоматика отступает и протекает гайморит без насморка и температуры. Но тем не менее, пациента будут беспокоить ряд неприятных симптомов, а именно:

• снижение или полная потеря обоняния;
• зловонный запах из ротовой полости;
• дискомфорт и давящее чувство в области верхнечелюстных синусов.

Кроме того, хронические виды гайморита часто сопровождаются фарингитом, который возникает из-за постоянного раздражения слизистой выделениями, которые стекают по задней стенке глотки во время сна. Также в данном случае не редкость конъюнктивит и блефарит, которые провоцируются инфекционными агентами, проникающими из полости пазух.

Важно отметить, что гайморита симптомы у взрослых и детей не отличаются.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит носит сезонный характер и чаще всего проявляется и с другими видами аллергии, например, конъюнктивитом или дерматитом. Провоцируют заболевание контакт с различными растениями, домашней пылью, животными или употребление определенных продуктов.

Признаки гайморита аллергической природы могут быть следующими:

• слизистые выделения из носовых ходов;
• зуд глаз и носа;
• слезотечение;
• чувство тяжести в области синусов верхней челюсти;
• головные боли.

Вирусный гайморит

Возбудителями вирусного синусита гайморовых пазух чаще всего бывают аденовирусы, риновирусы, парвовирусы и другие.

Для вирусного гайморита характерны следующие признаки:

• головные боли;
• боли в мышцах;
• общая слабость;
• гипертермия;
• нарушение обоняния и вкуса;
• обильные слизистые выделения из носа;
• боли в проекции гайморовых пазух, которые отдают в верхнюю челюсть;
• раздражение кожи под носом.

Бактериальный гайморит

При культуральном исследовании выделяемого из носа в основном выделяют стрептококков, стафилококков, гемофильную палочку и моракселлу.

Заболевание имеет яркую клиническую картину и проявляется такими симптомами, как:

• выраженная болезненность в области синусов;
• нарушение носового дыхания;
• гнойные густые выделения из носа зловонного характера часто с примесью крови;
• полная потеря обоняния;
• высокая температура тела.

Грибковый гайморит

Грибки становятся причиной гайморита у ослабленных больных, а также у тех, кто имеет иммунодефицит, находится на длительной антибактериальной, цитостатической или гормональной терапиях.

У пациентов с грибковым синуситом могут наблюдаться следующие проявления заболевания:

• повышенная утомляемость, общая слабость и недомогание;
• боли в проекции гайморовых пазух;
• субфебрильная температура тела;
• выделения из носовых ходов творожистого характера, в отдельных случаях с примесью крови.

Обратите внимание! При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов гайморита необходимо обратиться к специалисту – врачу-отоларингологу.

ПРИЧИНЫ

В большинстве случаев инфекция попадает в гайморовы синусы из полости носа. Поэтому любая ринит, вызванные респираторными вирусами может осложниться воспаление придаточных пазух. Но может ли быть гайморит без насморка. Может, поскольку возбудитель проникает в гайморовы синусы эндогенным путем с током крови и лимфы.

Причины гайморита могут быть следующие:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки.

Также выделяют ряд факторов, которые способствуют воспаление гайморовых пазух, а именно:

• острые инфекционные болезни (корь, скарлатина, краснуха, ветрянка);
• хронические воспалительные процессы органов верхних дыхательных путей такие как фарингит, ринит, тонзиллит, аденоидит;
• деформация перегородки носа;
• иммунодефициты;
• длительный прием гормональных, антибактериальных и цитостатических препаратов;
• хронический стресс;
• локальное переохлаждение;
• сахарный диабет;
• нелеченые ОРВИ;
• хронические инфекции ротовой полости, в частности зубов и десен;
• пороки придаточных синусов носа;
• опухоли околоносовых пазух доброкачественного и злокачественного характера.

Перечисленные причины провоцируют отек слизистой синусов, в результате чего нарушается отток слизи и создается благоприятная среда для размножения инфекции.

Также нужно отметить то, что гайморит без насморка часто возникает из-за проблем с зубами, например, кариеса, парадонтоза или пульпита.

https://youtu.be/fggIYP0KDE8

ДИАГНОСТИКА: КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ГАЙМОРИТ

Как понять, что у тебя гайморит? Определить самостоятельно заболевание совсем нетрудно – нужно знать всего симптомы гайморита.

Если вас беспокоят выделения из носа и болезненность над верхней челюстью, которые сопровождаются повышением температуры, общей слабостью и недомоганием, то будьте уверены, что без посещения врача-отоларинголога вам не обойтись.

Говоря о боли при гайморите, то они имеют давящий и распирающий характер. Помимо этого, отличительной чертой является и усиление при чихании, высмаркивании, жевании ил наклоне головы в вниз.

Что касается вопроса, какие сопли при гайморите, то можно сказать, что выделения могут быть слизистого, гнойного, слизисто-гнойного и творожистого характера. Также часто присутствует неприятный запах выделяемого из носа.

Но все же точный диагноз сможет поставить только специалист – врач-отоларинголог. Для диагностики гайморита используют следующие методы:

• клиническое исследование крови. В крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, изменение лейкоцитарной формулы;
• микроскопия и посев содержимого носа для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• риноскопия – осмотр носовых ходов;
• эндоскопическая риноскопия, которая позволяет осмотреть синусы изнутри;
• рентгенологическое исследование околоносовых синусов, позволяет выявить отек и наличие уровня жидкости в них;
• компьютерная томография, позволяет более детально изучить придаточные пазухи носа, а также выявить в них полипы, пороки развития, новообразования и т. д.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Многие задаются вопросом, что будет если не лечить гайморит? Заболевание опасно такими осложнениями, как:

• гнойное воспаление среднего уха. Симптомы: болезненность и заложенность в ухе, гипертермия, нарушение слуха;
• воспаление верхней челюсти. Симптомы: выраженный болевой синдром, лихорадка, общая слабость;
• воспаление век, конъюнктивы и других структур глазницы;
• воспаление тройничного нерва. Симптомы: приступы сильной нетерпимой боли в области лица;
• воспаление менингеальной оболочки. Симптомы: выраженная головная боль, высокая температура тела, тошнота со рвотой, которая не приносит облегчения, светобоязнь, напряжение мышц шеи;
• заражение крови. Симптомы: температура тела выше 39 °С, бледность кожных покровов с землистым или желтушным оттенком, нарушения сознания.

Также многих интересует, можно ли умереть от гайморита. В данном случае можно сказать, что да, если не лечить или игнорировать назначения и рекомендации лечащего доктора. Только умирают не от самого воспаления верхнечелюстных пазух, а от его осложнений, в частности менингита и сепсиса.

Поэтому первое, что нужно сделать при гайморите – обратиться к специалисту.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение воспаления гайморовых пазух может быть консервативным и хирургическим. Подход к терапии заболевания определяется его формой, течением и причинами, а также наличием осложнений. Поэтому рассмотрим, как навсегда избавиться от гайморита и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Для лечения гайморита применяют противомикробные препараты, выбор которых зависит от этиологии заболевания.

Антибиотики

Антибиотики применяют при гнойном гайморите. Препаратами выбора могут быть следующие:

• защищенные Пенициллины – Амоксиклав, Аугментин;
• Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
• Фторхинолоны – Левофлоксацин;
• Макрлиды – Кларитромицин, Азитромицин.

Фунгицидные препараты

Противогрибковые средства показаны при грибковом гайморите. Чаще всего для лечения используют Нистатин, Флуконазол и Интраконозаол.

Также обязательными компонентами терапии при воспалении гайморовых синусов являются следующие средства:

• антигистаминные (Цетрин, Лоратадин, Тавегил);
• НПВС для купирования боли, нормализации температуры тела и уменьшения воспаления в пазухах (Нурофен, Нимесил, Парцетамол);
• сосудосуживающие препараты (Нок-спрей, Нафтизин, Називин, Отривин);
• интраназальные гормональные препараты (Назонекс, Фликс, Этацид);
• для разжижения выделений и улучшения их оттока (Сунупрет, Синуфорте, Лазолван-нази, Аквамарис, Меример).

Кроме этиологической терапии при воспалении верхнечелюстных синусов применяют промывания методами «кукушка» и с помощью катетера ЯМИК.

«Кукушка» при гайморите

Процедуру проводят следующим образом:

• в нос закапывают сосудосуживающие капли;
• пациента кладут на кушетку, удерживаю голову под кутом 45°;
• в один носовой ход заливают теплый раствор антисептика (Фурацилин, Декасан, Мирамистин, Хлоргексидин), а с другой ноздри отсосом извлекают секрет;
• пациента просят сказать: «Ку-ку», отчего и название процедуры, чтобы антисептик не затек в горло.

Промывание гайморовых пазух катером ЯМИК

Промывание синусов катетером ЯМИК – это альтернатива пункции гайморовой пазухи.

Ход процедуры:

• носовые ходы обрабатывают анестетиком;
• вводят в нижний носовой ход катетер;
• раздувают один баллон в носоглотке, а другой – в носовой полости;
• к манжетке катетера присоединяют шприц и отсасывают гной из синусов;
• по завершении процедуры в пазуху вводят антисептик или антибиотик.

Также пациенты часто спрашивают у доктора, сколько лечится гайморит, но дать однозначный ответ на этот вопрос нельзя, поскольку длительность лечения зависит от формы, течения, этиологии болезни, а также от индивидуальных особенностей каждого человека.

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

Во время заболевания категорически нельзя делать следующее:

• прогревать нос, в частности солью, яйцами, камнями и прочими подручными средствами;
• проводить ингаляции паром;
• использовать для промывания носовых ходов отвары, соки, чаи и настои с частицами компонентов. Все жидкости нужно процеживать через мелкое сито;
• применять горячие или холодные жидкости для промывания. Все растворы должны быть в пределах 36-37 °С;
• заниматься тяжелым физическим трудом;
• употреблять спиртные напитки;
• курить;
• переохлаждаться. Можно ли гулять при гайморите на улице? Можно, но не в ветряную и холодную погоду.

ПУНКЦИЯ ПРИ ГАЙМОРИТЕ: БОЯТЬСЯ ИЛИ НЕТ??

Наверное, нет ни одного больного с гайморитом, который не боялся бы прокола верхнечелюстного синуса. Но так ли страшен черт, как его рисуют? Несмотря на неприятность процедуры, пункция позволяет выполнить две важные задачи:

• убрать гной из синуса;
• ввести непосредственно в очах антибактериальный препарат.

Прокол гайморовой пазухи проводят в следующих случаях:

• неэффективность терапии на протяжении 14 дней;
• затруднена эвакуация гнойного содержимого синуса;
• определение уровня жидкости в пазухе на рентгенографии.

Ход процедуры: слизистую полости носа обрабатывают анестетиком, после чего доктор прокалывает стенку пазухи через нижний носовой ход. Затем эвакуируют гной, промывают синус антисептиком и ставят в него катетер, который крепят к коже щеки.

Процедура хоть и не из приятных, но осложнения гайморита намного страшнее и опаснее.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При гайморите показаны физиотерапевтические процедуры, поскольку они улучшают эффективность лечения и ускоряют выздоровление. Чаще всего используются такие процедуры, как:

• УВЧ – это воздействие электромагнитных полей ультравысоких частот, которые нормализуют микроциркуляцию и метаболизм в тканях, а также уменьшают выраженность воспаления и, соответственно, отека слизистой;
• УФО – облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами, которые пагубно воздействую на патогенные микробы и купируют воспалительный процесс;
• Электрофорез – проникновение в ткани лекарств под воздействием электрического тока. Эта физиопроцедура обладает болеутоляющим, противовоспалительным и рассасывающим эффектами;
• терапия ультразвуком – ультразвуковые волны дозировано воздействуют на очах воспаленные ткани, за счет чего улучается метаболизм и ускоряется выздоровление.

ХИРУГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Самым новым и эффективным способом хирургического лечения гайморита является баллонная синусопластика. Метод малотравматичен и проводится с помощью эндоскопического оборудования под местным обезболиванием.

Суть метода заключается в расширении устья гайморовой пазухи баллоном и удалении гноя с помощью эндоскопа.

Также при гайморите выполняют другие операции, которые направлены на устранение причин, которые его провоцируют.

Виды операций при гайморите:

• коррекция носовой перегородки;
• иссечение или радикальное удаление носовых раковин;
• удаление носовых полипов.

ГАЙМОРИТ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Гайморитом часто болеют молодые женщины, в частности во время беременности. Диагностика заболевания в данном случае затруднена, поскольку существуют ограничения по проведению рентгенологических исследований. Также такое физиологическое состояние женщины требует более грамотного подбора препаратов для лечения, чтобы не навредить будущему ребенку.

При лечении гайморита у беременных соблюдают следующие принципы:

• антибактериальные препараты применяются строго по показаниям в зависимости от срока гестации. Антибиотиками выбора являются защищенные пенициллины и макролиды, которые наименее опасны для плода. Такими считаются Аугментин, Флемоклав, Азитромицин, Джозамицин;
• для промывания носовых пазух используют солевые растворы, такие как Аквамарис, Меример, Атомер и другие. Категорически запрещено применение гормональных комбинированных препаратов, которые повышают тонус миометрия;
• промывание носа методом «кукушки» и с помощью катетера ЯМИК – это безопасные и эффективные способы эвакуации гнойного содержимого из гайморовых пазух;
• для разжижения содержимого пазух и улучшения его оттока назначают Синупрет и Синуфорте;
• при тяжелом течении гайморита, который не поддается консервативной терапии, проводят прокол верхнечелюстного синуса.

Воспаление гайморовых пазух опасно такими осложнениями, как:

• хронизация воспалительного процесса;
• антенатальная гипоксия плода;
• развитие внутриутробной инфекции;
• воспаление среднего уха, невралгия тройчатого нерва, менингит, воспаление костной ткани верхней челюсти.

КОГДА НУЖНО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ЛОР-ВРАЧУ

Может ли гайморит пройти сам или нужно всегда бежать к ЛОР-доктору? К сожалению, это заболевание само практически никогда не проходит, а если такое и случается, то, скорей всего, процесс стал хроническим и перешел в ремиссию. Исключением может быть гайморит аллергической природы, когда самоизлечение происходит после прекращения контакта с аллергеном, но очень часто определить причинный фактор не удается.

Что касается лечения гайморита дома, то такой вариант допустим только при легком неосложненном течении. Но существует ряд симптомов, когда без специалиста не обойтись, а позднее обращение за медицинской помощью грозит тяжелыми осложнениями.

Такими тревожным маркерами являются:

• выраженная головная боль;
• тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• отек тканей лица;
• заторможенное состояние больного;
• судорожные приступы;
• ригидность мышц шеи;
• тахикардия;
• гипотония;
• аритмия.

Перечисленные признаки могут сигнализировать о развитии осложнений гайморита. Поэтому ни в коем случае нельзя медлить с обращением за медицинской помощью.

ПРОФИЛАКТИКА

Надежного способа предупредить гайморит, к сожалению, нет. Но существует ряд рекомендаций, которые существенно снижают риск этого заболевания, а именно:

• лечение ОРВИ должно быть своевременным и под контролем специалистов, что позволит избежать появления хронических инфекций верхних дыхательных путей, в частности придаточных синусов;
• никогда не заниматься самолечением, особенно это касается использования антибиотиков, неправильное применение которых грозит формированием устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам;
• при рините правильно сморкайтесь;
• регулярно посещайте врача-дантиста;
• соблюдайте режим и длительность курса лечения антибактериальными препаратами, назначенные доктором;
• ведите здоровый и активный образ жизни;
• одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения или перегрева;
• не менее двух часов в день посвящайте прогулкам на свежем воздухе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В итоге можно сделать вывод, что воспаление гайморовых пазух – это довольно серьезное и неприятное заболевание, которое проявляется выделениями из носовых ходов, болью в проекции синусов, нарушением обоняния и симптомами интоксикации. Также гайморит опасен риском осложнений, которые в отдельных случаях могут привести к летальному исходу.

Поэтому нельзя медлить с обращением к ЛОР-врачу или заниматься самолечением, ведь справиться с болезнью может исключительно своевременная и грамотная терапия или хирургическое вмешательство. Причем даже самый опытный доктор никогда не скажет точно при гайморите, сколько дней лечится эта болезнь, поскольку длительность лечения напрямую зависит от возраста, состояния иммунитета, физиологических особенностей и сопутствующей патологии.